Sono state rese note le prestazioni sanitarie completamente o parzialmente gratuite previste dalla nuova polizza integrativa destinata al personale scolastico e ai dipendenti del Ministero dell’Istruzione e del Merito. La gara europea è stata pubblicata da Consip in collaborazione con il Ministero dell’Istruzione e del Merito, con un valore complessivo di 320 milioni di euro per il periodo 2026–2029.
Le compagnie assicurative interessate dovranno presentare le offerte entro il 5 marzo 2026. Solo dopo l’aggiudicazione saranno definite in modo puntuale le modalità operative.
Chi potrà usufruire della copertura
La polizza riguarda dirigenti scolastici, docenti di ruolo e supplenti, insegnanti di religione, personale educativo, personale amministrativo, tecnico e ausiliario, dirigenti e dipendenti del Ministero, oltre a lavoratori distaccati e comandati.
La misura punta a introdurre una copertura sanitaria integrativa stabile e uniforme su scala nazionale.
Come funziona
Le prestazioni sanitarie previste dalla polizza saranno completamente gratuite in molti casi e, in altri, parzialmente coperte secondo massimali e condizioni stabilite dal contratto. Docenti e personale Ata dovranno sostenere esclusivamente l’eventuale importo della franchigia o dello scoperto che sarà individuato in sede di aggiudicazione.
Nel lavoro privato, di norma, i lavoratori accedono alle strutture convenzionate con applicazione diretta dello “sconto”; nelle strutture non convenzionate, invece, anticipano l’intero costo e chiedono successivamente il rimborso entro i limiti del massimale previsto.
Prestazioni Sanitarie coperte dal Piano Sanitario Base
1) Ricoveri per Grandi Interventi Chirurgici (Elenco I)
Sono coperte (tra le altre) le spese per:
- onorari di chirurgo/aiuti/anestesista e altri partecipanti all’intervento
- sala operatoria e materiale di intervento (incl. apparecchi protesici applicati durante l’intervento)
- assistenza medica e infermieristica, cure, diagnostica, fisioterapia/rieducazione, medicinali ed esami durante il ricovero
- retta di degenza (escluse spese voluttuarie)
- prestazioni pre-ricovero fino a 90 giorni prima e post-ricovero fino a 90 giorni dopo, se correlate
- trapianti: spese per donatore (accertamenti, espianto, cure ecc.) e trasporto organo + prestazioni necessarie a predisporre il ricevente
- vitto e pernottamento accompagnatore (con limite giornaliero e max giorni)
- trasporto assistito + accompagnatore (con massimale e mezzi ammessi)
2) Ricoveri senza intervento per Grave Evento Morboso (Elenco II)
Coperte le spese per:
- retta di degenza (escluse spese voluttuarie)
- assistenza medica/infermieristica, cure, diagnostica, fisioterapia/rieducazione, medicinali ed esami in ricovero
- prestazioni nei 90 giorni precedenti e nei 90 giorni successivi correlate e prescritte in dimissione
(Se durante il ricovero per grave patologia serve anche un intervento chirurgico, si applicano anche le garanzie del ricovero con intervento.)
3) Indennità sostitutiva per ricovero con intervento a carico SSN
Se il ricovero con intervento è totalmente a carico SSN e l’assistito non chiede rimborsi per prestazioni connesse, è prevista un’indennità giornaliera (con franchigia giorni e limite max di giorni annui).
4) Parto (non a carico SSN)
Copertura omnicomprensiva fino a un massimale per evento:
- parto naturale
- parto cesareo
(senza scoperti/franchigie fino a concorrenza fattura, entro i massimali previsti)
5) Odontoiatria: Prevenzione + Implantologia
- Prevenzione odontoiatrica: 1 visita + 1 seduta di igiene orale professionale/anno (pacchetto in unica soluzione; normalmente in convenzione; con scoperto e limite rimborsuale se non c’è convenzione in provincia).
- Implantologia: impianti osteointegrati e corone fisse (fino a un numero massimo annuo; con plafond annuo e sottomassimale per impianto; regole su convenzione/rimborso se assenza strutture convenzionate).
6) Non autosufficienza permanente
Rimborso fino a massimale mensile per max 4 anni, per spese sanitarie e socioassistenziali documentate, se la non autosufficienza (definita nel capitolato) persiste almeno 90 giorni continuativi.
7) Prevenzione secondaria
Pacchetti (in strutture convenzionate, tramite Centrale Operativa), tra cui:
- prevenzione cardiovascolare base (analisi + ECG + visita)
- prevenzione oncologica donna/uomo (con requisiti di età)
- eventuali pacchetti aggiuntivi se previsti come migliorativi (cardiovascolare completo, dermatologica, oculistica, endocrinologica, pneumologica, angiologica).
8) (Oggetto di offerta tecnica) Ticket SSN per prestazioni extra-ricovero
Rimborso dei ticket (esclusi farmaci), con scoperto/minimo per richiesta e massimale annuo.
9) (Oggetto di offerta tecnica) Alta diagnostica extra-ospedaliera
Elenco ampio di prestazioni (es. RMN, TAC, endoscopie diagnostico/terapeutiche, PET, biopsie ecc.), pagate in forma diretta in convenzione (con scoperto e limite annuo; rimborsabile se assenza convenzioni in provincia).
10) (Oggetto di offerta tecnica) Visite specialistiche
Onorari per visite specialistiche e test/esami contestuali (con esclusioni specifiche), in convenzione (con scoperto e limite annuo; rimborsabile se assenza convenzioni in provincia).
